Üld- ja endovaskulaarne kirurgia
Endovaskulaarne kirurgia on üks perspektiivsemaid meditsiinivaldkondi, mis võimaldab korrigeerida ja ravida mitmeid raskeid patoloogiaid ilma pika taastumisajata. Muud terminid selle tehnika kohta on interventsionaalne radioloogia, röntgenkirurgia ja intravaskulaarne kirurgia. Ravi põhineb intravaskulaarsel manipulatsioonil, mis viiakse läbi väikese punktsiooni kaudu veresoontesse sisestatud instrumentide abil.
Metoodika omadused
Protseduur viiakse läbi pärast tuimestust ja tavaliselt piisab kohalikust anesteesiast. Ühes jäsemes asuv veresoon punkteeritakse peene nõelaga, misjärel sisestatakse läbi selle punktsiooni kuni 3 mm läbimõõduga instrumendid. Instrumendid liigutatakse mööda veresoonkonda röntgenkontrolli all haigestunud elundini ja teostatakse kavandatud operatsioon.
Sekkumine viiakse läbi röntgenoloogia operatsioonisaalis angiograafiaaparaadi abil ja operatsiooni eest vastutavad röntgenkirurgid. Endovaskulaarset kirurgiat kasutatakse südamehaiguste, tromboosi, veenilaiendite ja oblitereeriva ateroskleroosi ravis.
Röntgenkirurgia erineb traditsioonilisest kirurgiast järgneval moel:
- Vähene kudede trauma;
- Üldanesteesiaga seotud tüsistuste puudumine;
- Ebasoovitavate mõjude vähene esinemissagedus;
- Võimalikult lühike taastumisperiood.
- Intravaskulaarne kirurgia annab optimaalse kosmeetilise efekti. Pärast protseduuri ei ole haavu ja arme ning torkehaavad paranevad mõne päevaga.
Radiaalse juurdepääsu iseärasused endovaskulaarse sekkumise korral
Röntgenkirurgia ohutus ja protseduuri kvaliteet sõltuvad punktsioonikoha valikust. Radiaalne juurdepääs annab rohkem võimalusi multifokaalse ateroskleroosiga patsientide ravis ja võimaldab manipulatsiooni teostada ambulatoorselt.
Radiaalse juurdepääsu eelised traditsioonilise femoraalarteri juurdepääsu ees endovaskulaarse sekkumise eesmärgil on järgmised:
- Protseduuri kvaliteedi parandamine;
- Tüsistuste arvu viimine miinimumini;
- Minimaalne verekaotus;
- Varajane naasmine tavaellu.
- Radiaalse juurdepääsuga protseduur on patsiendile kergemini talutav. Patsient saab käima hakata juba koronaarangiograafia teostamise päeval. Siiski on rangluualuse arteri kateteriseerimine tehniliselt keerulisem kui juurdepääs reieluule arteri kaudu. Seetõttu saavad seda vigadeta teha ainult kvalifitseeritud kirurgid.
Endovaskulaarse kirurgia tüübid
Praegu kasutatavad endovaskulaarsed sekkumised hõlmavad järgnevat:
- stentimine;
- ballooni angioplastika;
- intravaskulaarsete filtrite paigaldamine;
- emboliseerimine;
- Trombide eemaldamine.
Stentimine ja angioplastika on suunatud veresoonte normaalse läbitavuse taastamisele. Neid kahte meetodit kasutatakse ägeda infarkti, südame-isheemiatõve ja oblitereeriva ateroskleroosi ravis.
Emboliseerimise käigus tekib veresoonte kunstlik oklusioon. Selline lähenemine on vajalik fibroidide, vaagna veenilaiendite ja portaalhüpertensiooniga patsientide ravi puhul. Emboliseerimist kasutatakse sageli onkopatoloogiate ravis.
Endovaskulaarseid meetodeid kasutatakse ka eesnäärme-, neeru- ja verehaiguste ravis. Pärast operatsiooni taastub aktiivsus kolme päevaga peaaegu täielikult. Mõni nädal hiljem tehakse kontraströntgenuuring, et hinnata intravaskulaarse operatsiooni tulemusi.
