Vispārējā un endovaskulārā ķirurģija

Endovaskulārā ķirurģija ir viens no perspektīvākajiem medicīnas virzieniem, kas ļauj koriģēt un ārstēt vairākas smagas patoloģijas bez ilgstošas atveseļošanās. Šo metodi apzīmē arī ar citiem terminiem – intervences radioloģija, rentgena ķirurģija, intravaskulārā ķirurģija. Ārstēšanas pamatā ir intravaskulāras manipulācijas, ko veic ar instrumentu palīdzību, kas ievadīti asinsvados caur nelielu punkciju.

Metodes īpatnības

Procedūra tiek veikta pēc atsāpināšanas, parasti pietiek ar vietējo anestēziju. Ar tievu adatu tiek caurdurts asinsvads vienā no ekstremitātēm, pēc tam caur šo punkciju tiek ievadīti instrumenti, kuru diametrs nepārsniedz 3 mm. Instrumentu rentgena kontrolē virza pa asinsvada gultni uz slimo orgānu un veic plānoto operāciju.

Iejaukšanās tiek veikta rentgena operāciju zālē, izmantojot angiogrāfa iekārtu, un par operāciju atbild rentgena ķirurgi. Endovaskulāro ķirurģiju izmanto sirds slimību, trombožu, varikozu vēnu, obliterējošās aterosklerozes ārstēšanā.

No tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās rentgena ķirurģija atšķiras ar:

• Zemu audu traumatiskumu;
• Ar vispārējo anestēziju saistītu komplikāciju neesamību;
• Nenozīmīgu nevēlamo seku biežumu;
• Maksimāli īsu atveseļošanās periodu;
• Intravaskulārā ķirurģija nodrošina optimālu kosmētisko efektu. Pēc procedūras nav brūču un rētu, bet punkcijas sadzīst dažu dienu laikā.

Radiālās piekļuves īpatnības endovaskulārās iejaukšanās gadījumā

Rentgena ķirurģijas drošība un procedūras kvalitāte ir atkarīga no punkcijas vietas izvēles. Radiālā piekļuve sniedz plašākas iespējas multifokālas aterosklerozes pacientu ārstēšanā un ļauj veikt manipulācijas ambulatori.

Pie radiālās piekļuves pozitīvajiem aspektiem, salīdzinājumā ar tradicionālo, t.i., caur augšstilba artēriju, endovaskulāras iejaukšanās laikā pieskaita:

• Procedūras kvalitātes paaugstināšanu;
• Komplikāciju samazināšanu līdz minimumam;
• Minimālu asins zudumu;
• Ātru atgriešanos normālā dzīvē;
• Procedūras ar radiālo piekļuvi pacientiem ir vieglāk panesamas. Var sākt staigāt jau tajā pašā dienā, kad veikta koronārā angiogrāfija. Tomēr zematslēgas artērija kateterizācija, salīdzinot ar piekļuvi caur augšstilba artēriju, ir tehniski sarežģītāka manipulācija. Tāpēc bez kļūdām to spēj veikt tikai kvalificēti ķirurgi.

Endovaskulārās ķirurģijas veidi

• Pašlaik praktizētās endovaskulārās iejaukšanās ietver:
• Stentēšanu;
• Balona angioplastiku;
• Intravaskulāro filtru uzstādīšanu;
• Embolizāciju;
• Trombu likvidāciju.

Stentēšanas un angioplastikas mērķis ir atjaunot normālu asinsvadu caurlaidību. Šīs divas metodes izmanto akūta infarkta, koronāro artēriju slimības, obliterējošās aterosklerozes ārstēšanā.

Embolizācijas laikā tiek izveidota mākslīga asinsvadu oklūzija. Šī pieeja ir nepieciešama, ārstējot pacientus ar fibroīdiem, iegurņa varikozi, portāla hipertensiju. Embolizāciju bieži izmanto onkopatoloģiju ārstēšanā.

Endovaskulārās metodes tiek izmantotas arī prostatas, nieru patoloģiju un asins slimību ārstēšanā. Pēc operācijas trīs dienu laikā darbība gandrīz pilnībā atjaunojas. Pēc dažām nedēļām tiek veikta kontrasta rentgenogrāfija, kas ļauj novērtēt intravaskulārās operācijas rezultātus.